大姨妈量增多经期延长警惕这些病

指导专家：广东省妇幼保健院妇科谭晓嫦主任医师

绝大多数女性在青春期之后，她的“大姨妈”每个月都会来拜访一次，这是一个女人成熟的标志，但小邱却有一个烦恼：每个月“大姨妈”拜访的前面三天，她都得用超长版的大号卫生巾，而且一天得换上六七片，还每一片都湿透了，后面三四天稍好一些，可以换成普通型卫生巾，但一天也要换四五片，整个经期下来，得要30几片卫生巾才搞得定。身边的闺蜜都说她这量有些多，建议她去医院看看，但邱小姐觉得，自己每个月差不多都是这个量，应该没有太大的问题，于是便不太在意。后来，在单位的一次体检中，邱小姐被发现患有子宫肌瘤，这可把她吓了一跳，医生告诉她，被她忽视的大姨妈量大，正是子宫肌瘤所发出的一个讯号。在经过积极地配合治疗后，邱小姐的大姨妈量终于慢慢恢复正常了。

大姨妈对女性来说是非常重要的，女性在青春期之后至绝经期之前，它就像是一个老朋友一样定期拜访。从医学上来说，大姨妈是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，规律大姨妈的出现是生殖功能成熟的标志之一。

一般来说，女性一次大姨妈持续的时间为2-7天，多为3-5天，每个大姨妈期的失血量大概为5-80ml，超过80ml则为大姨妈量过多。当经量过多或经期延长时，可能是身体异常所发出的一个警报信号，而且长期经量增多，也还可能会继发贫血，需要引起女性朋友的重视。也许有些女性朋友看到这会说：大姨妈持续时间还好判断，但这大姨妈量，我怎么判断是不是超过了80ml呢？一般来说，可以参考每次大姨妈时卫生巾的使用情况：假定10片装的卫生巾，正常情况下平均每天用四五片左右，每个大姨妈期不超过2包，但如果每次来“大姨妈”的时候，3包卫生巾都还不够，而且换下的卫生巾几乎都是湿透的，那么，这就属于是大姨妈量过多了。

当大姨妈量过多或经期延长时，需要警惕哪些疾病呢？

肿瘤：如子宫肌瘤等

妇科肿瘤中的子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌，都有可能会影响到女性的大姨妈，出现大姨妈量增多、经期延长。其中子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，主要是由于子宫平滑肌细胞增生而成，多见于30~50岁妇女，也是导致女性经量增多、经期延长的常见原因，临床上主要表现为经量增多、经期延长、阴道不规则流血等，还可出现白带增多、下腹坠胀、腰酸背痛等。宫颈癌在近些年的发病率也也来越高，并有逐渐年轻化的趋势，早期多为接触性出血，晚期为不规则出血，出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而定，当侵袭到大血管时可引起大出血，年轻患者还可表现为经期延长、经量增多，老年患者常为绝经后不规则阴道流血等，多数患者阴道可有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭排液。子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，为女性生殖道三大恶性肿瘤之一，子宫内膜癌患者早期无明显症状，以后出现阴道流血、阴道排血性液体或浆液性分泌物及下腹部疼痛等，尚未绝经者可表现为大姨妈增多、经期延长或大姨妈紊乱。

【对策】最好每年能进行一次妇科检查，包括腹腔、盆腔、宫颈刮片等，以帮助及早发现和治疗上述疾病。

生殖道炎症

女性生殖道的解剖、生理、生化及免疫学特点具有比较完善的自然防御功能，在健康状态下，即便阴道内存在有少许病原体，也并不一定会引起炎症。但女性的生殖道毕竟是与外界之间处于不完全密闭的状态，在劳累、生病等抵抗力较低的时候，各种病原体还是有可能会趁虚而入，从这个半开的通道进去，从而导致炎症的发生，进而影响到大姨妈的情况，出现大姨妈量增多或经期延长。

【对策】对生殖道炎症的女性，治疗上要遵照医嘱做到及时、规范、彻底，否则，一旦转成慢性炎症，则迁延不愈，难以根治，而且还有可能会导致不孕、输卵管妊娠等影响到女性生育的问题。当然，对生殖道炎症还要做好预防，平时要注意经期卫生和性卫生，并加强锻炼，提高身体对疾病的抵抗能力。

子宫腺肌病

当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病，它多发生于30-50岁经产妇。发生子宫腺肌病时，患者主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。

【对策】根据这种典型的大姨妈过多病史和进行性痛经，再辅以妇科检查及影像学检查可作出诊断，一旦确诊时，治疗应视患者症状、年龄和生育而定，年轻或有生育需求的子宫腺肌病患者可先行保守治疗，而对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效者则最好行全子宫切除术。

功能失调性子宫出血

正常大姨妈的发生是基于排卵后黄体生命期结束、雌激素和孕激素撤退，使子宫内膜功能层皱缩坏死面脱落出血，其周期、持续时间和出血量，表现为明显的规律性和自限性，但如果受负性精神刺激、营养不良、慢性疾病等因素影响时，可通过大脑皮层和中枢神经系统引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而导致大姨妈失调，像无排卵性功血患者临床上最常见的症状是子宫不规则出血，表现为大姨妈周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大量出血。

【对策】在排除了生殖器官肿瘤、感染、血液系统疾病、激素类药物使用不当等后，结合病史、体格检查及诊断性刮宫、超声、宫腔镜等辅助检查，可以考虑功能失调性子宫出血。一旦确诊是功能失调性子宫出血后，一般需要在医生的指导下使用药物进行止血和调节大姨妈周期，有贫血者应适当补充铁剂、维生素C和蛋白质，并在出血期间注意加强营养，避免过度劳累，保证充分休息。

总之，女性朋友在遇到大姨妈量增多或经期延长等情况时，切勿大意，最好及时到医院请专业的医生做一个详尽的检查，通过妇科检查、超声或宫腔镜检查、内分泌检查等等，及时寻找病因并给予有针对性地治疗。

（通讯员）：林惠芳

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