少女大姨妈淋漓不尽 应警惕青春期功血

指导：广东省妇幼保健院妇科谭晓嫦副主任医师

文文是一个活泼外向的女生，今年15岁了，过去酷爱运动，但最近半年，妈妈发现她放学后总是呆在家里，连周末也很少跟同学出去玩了，而且文文的脸色似乎也没有了往日的红润，这孩子到底是怎么了呢？妈妈关切地询问之后才知道，原来，文文这半年来大姨妈总是提前，量也很多，而且每次持续的时间还特别长，总是淋漓不尽的，由于出血时间长、出血量多，文文经常感觉头晕无力的。妈妈一听，赶紧带文文去医院检查。经过全面系统的检查后，医生告诉文文的妈妈，文文这淋漓不尽的大姨妈，原来是患了青春期功血，由于比较迟才过来就诊，文文已经出现了中度贫血的症状了。经过一段时间的治疗后，文文的脸色终于慢慢又恢复红润了。

青春期功能失调性子宫出血，即青春期功血，好发于大姨妈初潮后数年内的青春期女性，尤其在女学生中较多见，是指下丘脑—垂体—卵巢轴的神经内分泌功能失调导致的异常子宫出血。病理生理变化表现在长期雌激素的刺激下，子宫内膜持续生长，但增长到一定程度时，雌激素已经无法支持内膜的生长了，便出现了类似裂隙样脱落的情况。

一般来说，青春期大姨妈失调很多都是由于生理性的原因所造成的。青春前期卵巢是无功能的，进入青春期后，下丘脑—垂体—卵巢这一系统中各个环节的相互依赖、相互作用，使得卵巢生理功能逐渐建立，在卵巢激素的相互作用下，子宫内膜发生周期性的变化，表现为大姨妈周期的规律性变化。但还处在青春期的少女，由于下丘脑—垂体—卵巢轴尚未发育成熟和完善，在遇到精神紧张、过度劳累、肥胖等因素刺激时，导致下丘脑—垂体—卵巢轴中的一个或多个环节受到了影响时，就可能会造成卵巢不排卵，在临床上表现为大姨妈不规律，提前或推后，出血量多或少，量多时还可导致贫血，通常经过正规适当的调整治疗，或者等下丘脑—垂体—卵巢轴的功能慢慢成熟后，大姨妈也就慢慢恢复正常了。所以，对于青春期少女来说，如果仅是出现轻微的大姨妈不调时，可以不必过于着急地去处理。

而青春期功血虽然没有明显的器质性改变，但可表现为淋漓不尽地流血或大量出血，在临床上主要表现为大姨妈来临后出血时间显著延长，多数病例大姨妈期持续在10天左右，个别甚至达2个月之长，由于出血时间长、出血量多，如果迟迟不就诊的话就有可能会导致患者出现不同程度的贫血，给学习和生活带来了不同程度的影响，而且还可能会影响到少女的身体健康和生长发育。

因此，青春期女性一定要正确地对待功血，千万不要因为怕羞或以为多出点血没什么大碍而不去诊治，否则会因延误治疗而造成不必要的伤害。

在治疗上，功血治疗的首要目的是止血，避免因大量失血造成贫血、休克、甚至危及生命，其二是调整大姨妈周期以避免再次发生出血，其三是要及时纠正贫血。而药物治疗是目前用于功血治疗的最常用的方法，尤其是对于青春期功血，药物治疗可以说是比较适宜的治疗手段，目前用于功血治疗的药物主要有：性激素类和非激素类辅助止血药物等。谭晓嫦副主任医师提到：青春期功血经常需要用激素类药物止血，甚至血止后还需要短期使用激素调节周期，使内分泌轴引导回正常状态。部分妈妈担心小女孩使用激素会有不良反应，谭主任认为：短期使用激素调整大姨妈效果比较好，其实利大于弊的，不必过分忧虑。

此外，我们还要依靠积极的日常生活调理，只有通过药物与生活调理的协同作用才能更好地减轻症状，减少出血时间和出血量，达到预期的防治目的。

1.保持规律的生活节奏，做到有张有弛，避免过度劳累：处于青春期的少女日常作息要规律，不要做“夜猫子”，不要熬夜学习或上网，要尽量避免因生活无规律、过速疲劳而致内分泌紊乱，影响下丘脑—垂体—卵巢轴的分泌功能，最终促使青春期功血的发生和发展。

2.注意情绪调节，避免过度紧张或情绪波动较大：处于青春期的少女情绪变化相对比较大，而情绪波动和精神刺激又是导致青春期功血的一个重要的原因，因此，在这个时期里，女孩子们要尽量保持一种愉悦平和的心态，父母也应该要多点留意自己家女孩的情绪变化，与其多沟通，了解其内心想法，帮助其释放不良情绪，以使其保持相对稳定的精神心理状态，避免情绪上的大起大落。

3.青春期功血患者由于出血时间长、出血量多，多伴有不同程度的贫血症状，因此，纠正贫血显得非常重要，在药物治疗的同时，要注意加强营养，多吃动物内脏等含铁的食物以保证对铁的需求，同时注意保证蛋白质、纤维素、矿物质等营养素的均衡摄入。合理的膳食，既有利于改善机体代谢，增强体质，又有利于增强血红蛋白含量，减轻贫血程度。

4.养成良好的卫生习惯，尤其是在大姨妈期要做好学习和运动劳逸相结合，大姨妈期勿进行太剧烈的体育活动，注意外阴部的清洁卫生，内裤要勤吸勤换，预防感染。

5.让青春期少女多了解生理性大姨妈知识，一旦出现大姨妈异常时，应及时就诊，不要因为害怕缺课影响学习而延误了治疗的最佳时机，最终导致病情加重而影响了青春期少女的身心健康发展。一旦确诊后，要积极配合医生的治疗方案，做到坚持随诊，彻底治愈。（通讯员：林惠芳）

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