大姨妈量越来越少是卵巢衰老的信号吗？2种情况要小心

指导专家：广东省妇幼保健院妇科谭晓嫦副主任医师

刚30岁出头的王女士最近大半年来大姨妈量似乎少了很多，每次大姨妈来的时候，只需要用护垫即可，而且两三天就结束了，刚开始她觉得蛮省事的。但后来听身边一些女性朋友说：大姨妈量越来越少，是卵巢开始衰老的信号。这可把她吓了一跳：才30多岁，卵巢难道就要衰老了？

一般来说，女性一次大姨妈持续的时间为2-7天，多为3-5天，每个大姨妈期的失血量大概为5-80ml，若每次大姨妈期的失血量在5ml以内，即为大姨妈过少。这个量，该怎么去判断呢？其实，女性朋友也可以通过经期使用的卫生巾量来大概评估：正常情况下，女性在大姨妈周期时平均每天使用的卫生巾约为2-4片，如果十片装的卫生巾，整个大姨妈期一般一包左右，但如果每次大姨妈周期只用几片护垫就搞定了，那么则为大姨妈过少了。

很多人知道，大姨妈是伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，所以当卵巢开始发生衰退时，的确会出现一个大姨妈减少-大姨妈稀发-闭经的变化过程。除了大姨妈的变化外，当卵巢衰老时，女性由于缺乏卵巢分泌的激素的滋润，还会逐渐出现其他各个系统的变化：如阴道萎缩干涩、性生活障碍、性冷淡、潮热、失眠、多梦、易怒等更年期症状，身体上也会发生微妙的改变，如体型发胖、臃肿、臀部下坠、腰围增粗，皮肤、毛发干燥无光泽，骨质疏松等。这种因卵巢功能衰退而引起的大姨妈量减少，常可通过超声及性激素的检查发现。

那么，大姨妈过少，仅仅是因为卵巢要衰老了？其实也不然，大姨妈量过少，也还可隐藏着其他妇科问题呢：

内分泌因素

内分泌系统是人体很重要的一项调节系统，正常情况下各激素水平保持在一种平衡的状态中，但如果因为某种原因使得这种平衡被打破了，则有可能会导致机体内分泌系统紊乱而引起相应的临床症状。

多囊卵巢综合征(PCOS)是生育期妇女的常见疾病，它是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。在临床上主要表现为大姨妈稀少（甚至闭经）、肥胖、多毛和不孕。所以，对于一些年轻女性，若存在大姨妈稀少、甚至闭经的现象，且出现上唇、下腹、大腿内侧等处多毛现象，应高度怀疑是多囊卵巢综合征的“警报”，最好到医院进行血液检测，看雄激素含量、胰岛素、血糖等指标是否超标。

泌乳素，也叫催乳素，是脑垂体所分泌的激素中的一种，从正常的生理来说，女性怀孕8周开始血泌乳素增高，以促进乳腺发育和为泌乳准备，但某些女性因为一些病理方面的原因，如垂体腺瘤、下丘脑功能障碍、原发或继发性甲状腺功能减退，或服用了某些容易引起高泌乳素血症的药物，如多巴胺受体阻断剂、雌激素药物等，使得外周血中泌乳素水平持续超过正常范围，出现高泌乳素血症。血清中这种高泌乳素水平也可抑制下丘脑-垂体-卵巢的生殖内分泌轴而抑制排卵，从而引起大姨妈量减少、大姨妈稀发，甚至闭经、不孕等。

子宫内膜因素

在大姨妈周期中，子宫内膜是呈周期性变化的，子宫内膜分为基底层和功能层，基底层靠近子宫肌层，不受卵巢激素周期性变化的影响，在大姨妈期不发生脱落，功能层由基底层再生而来，受卵巢性激素的影响而出现周期性变化，在未受孕时功能层随大姨妈期出现坏死脱落，从而形成大姨妈。在子宫内膜基底层仍处于完好状态时，基底层是可以很快地修复内膜功能层，并进入下一个大姨妈周期的循环中。但如果在人流、刮宫、炎症等刺激因素下损害了子宫内膜时，则有可能会导致子宫间质中纤维蛋白原渗出、沉积而最终导致宫腔前后壁粘连纤维化甚至瘢痕化，使得子宫内膜的周期性变化发生了改变，临床上表现出来的症状就是大姨妈量随着内膜损伤的程度而慢慢减少，甚至出现了闭经。

所以对人流术后或其他宫腔手术术后出现大姨妈过少时，需警惕子宫内膜损伤的可能，可给予宫腔镜检查进行诊断并采取相应的治疗，以改善宫腔粘连导致的大姨妈过少甚至闭经。

总之，在发现自己大姨妈突然变少时，女性朋友应及时就医，请妇科医生帮忙寻找原因，并给予及时的治疗。

（通讯员：林惠芳）

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