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少女下腹疼痛原因概括

  • 2018-08-17 06:00:00
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  • 下腹部疼痛常常是少女就診的一個癥狀,但引起疼痛的原因卻不盡相同,簡要概述如下:

    一、痛經分原發性與繼發性痛經兩種。原發性痛經常見於青春期少女,原因與體內前列腺素水平、寒冷、情緒心理因素有關而無器質性病變,隨著年齡增長或結婚與生育後,一般可以自愈。繼發性痛經常見原因為子宮內膜異位癥及子宮腺肌癥。表現為疼痛逐漸加重,多呈周期性發作,或非經期下腹有隱痛而行經前後加重。此外,常伴有不孕及生理失調,往往需要藥物治療。

    二、排卵性腹痛青春期女孩在排卵時,卵泡破裂,卵泡液對腹膜可能有一定的刺激作用,所以她們有時會出現左右交替的、每月一次的輕微腹痛。這屬於生理性的,表現多為一側性下腹隱痛、鈍痛或墜脹樣疼痛,部分少女同時伴有少許陰道出血,即排卵期出血,多在一兩天後自行消失,一般不超過七天。這種腹痛多無任何病理改變,婦科檢查也完全正常,屬於生理性腹痛,一般不需處理。

    三、卵巢黃體破裂這是因黃體內出血較多所致,伴有突然發作的下腹部或一側的腹痛,嚴重時還可出現休克。卵巢黃體破裂絕大部分發生在生理周期的第20~26天,發病時可出現下腹部疼痛,輕重不一。卵巢黃體在破裂之前,均有卵巢充血、腫大的過程,當卵巢受到外力或間接外力的影響,特別是生理前期充血時,如因大便用力、外傷、性交、劇烈活動而誘發。卵巢黃體破裂發病後最好立即去醫院診治,不可自行濫用止痛藥,以免掩蓋癥狀,影響正常的診斷和處理。

    四、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂這是因為囊腫的蒂較長,體積也大,與周圍沒有黏連,活動性大,當受到腸蠕動或體位變動影響時發生扭轉。卵巢腫瘤蒂扭轉時,疼痛突然發生於下腹部一側,為持續性絞痛,常伴有惡心與嘔吐;腹部可有明顯壓痛和肌肉緊張;肛門指檢可發現腫大、觸痛的附件。卵巢囊腫尚可發生破裂,破裂後內容物刺激腹膜產生劇烈疼痛。B超檢查便可確診。一般需急癥手術治療。

    五、與妊娠有關的疾病近年來,少女妊娠的病例並不少見,2005年,我院花季呵護中心接診妊娠少女220例。妊娠相關疾病所致的腹痛可見於先兆流產、異位妊娠(宮外孕)等,以宮外孕為例,可出現患側附件區隱痛或脹痛,當異位妊娠發生流產或破裂時,可引起腹腔內出血。疼痛表現隨出血多少與速度而有不同。若為輸卵管妊娠流產,腹痛常局限於下腹一側,血液積聚於子宮直腸凹陷處,可引起肛門墜痛;當發生輸卵管妊娠破裂時,出血量多,速度快,血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛。另外,有些妊娠少女私自墮胎,不僅極易引起盆腔炎等感染或盆腔臟器、生殖道的創傷,甚至會危及生命安全。

    六、急性闌尾炎是一種少女常見的下腹部疼痛,它屬於外科疾病,但需要與婦科疾病相鑒別。約70%~80%的病人開始感覺上腹或臍周圍疼痛,數小時後轉移到右下腹痛,單純性闌尾炎腹痛局限在右下腹,可呈持續性或陣發性痛。化膿性闌尾炎腹痛加劇,多呈陣發性劇痛或脹痛。壞死性闌尾炎開始呈持續性跳痛,腹痛范圍擴大,程度加劇。早期多有輕度惡心、嘔吐食物,常伴有食欲減退及便秘。炎癥嚴重時而出現腹脹。出現轉移性右下腹痛,是闌尾炎的特點。該病一般都需要手術切除治療。

    七、心因性腹痛如有學校恐怖癥的少女,患者害怕上學,害怕參加考試。如果強迫患者去學校,她就會產生焦慮情緒和焦慮性身體不適,如面色蒼白,心率加快、呼吸急促、腹痛難忍、嘔吐、頭痛頭暈等,有的患者多次以劇烈腹痛就診,但各種檢查結果均為正常。而一旦讓患者暫時休學,焦慮情緒和不適癥狀很快就會得到緩解,腹痛立即消失。此類患者,需要進行心理治療。


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