月見草油能治生理期疼痛嗎？

月見草

痛經長久地困擾著許多女性。雖然有些藥物能夠緩解痛經，但其或多或少的副作用會讓一部分女性去尋找看起來無毒無害的替代療法，比如服用月見草油。據說，月見草油還可以緩解經前綜合癥、更年期癥狀。月見草油真的這麼神奇嗎？

月見草油號稱可以緩解痛經等諸多困擾女人們的千古難題，堪稱婦女之友。到底它有沒有這麼神奇，或隻是安慰劑效應而已？

痛經之因

痛經分原發性和繼發性兩種。繼發性痛經伴隨著盆腔病變，最常見的是子宮內膜異位，此外子宮肌腺癥、盆腔炎癥、卵巢囊腫、宮外孕、流產、先天性生殖道異常等也可引起繼發性痛經。想治好繼發性痛經，得先治愈對應的疾病。原發性痛經則沒有盆腔器質性病變，多見於年輕女性，並且一般生理周期正常。目前普遍認為原發性痛經和前列腺素有關，因為前列腺素廣泛參與瞭炎癥反應。

生理期間，黃體酮的分泌下降，導致子宮內膜細胞脫落。細胞膜上釋放出的磷脂經水解後可形成花生四烯酸（ARP），它在環氧化酶等酶類的作用下產生PGF2α和PGE2等前列腺素。PGF2α可以刺激血管收縮造成缺血，刺激子宮平滑肌收縮，引發疼痛，正是痛經的罪魁禍首。不少研究結果也表明，痛經女性經血中的PGF2α含量要比正常女性的高出數倍。此外，也有少數研究暗示白細胞三烯可能和痛經有關，不過這些研究要麼樣本量太小，要麼結論和其他的研究不一致，暫時撼動不瞭前列腺素作為痛經起因的“龍頭老大”的位置。

痛經之治

由於前列腺素和痛經之間如此清晰明朗的關系，目前治療痛經的主流方法以對付前列腺素為主，最常用非甾體抗炎藥（NSAIDs）如阿司匹林、扶他林、佈洛芬等。非甾體抗炎藥，應用廣泛，效果明顯。激素調節（如口服避孕藥、使用黃體酮類藥物）也有一定作用。

對止痛藥的安全性擔心，或是想瞭解使用止痛藥時應該註意什麼？不妨讀讀《使用解熱止痛藥需要擔心嗎？》

月見草之謎

有人擔心這些治療痛經的藥物的副作用，於是各種看起來無毒無害的療法應運而生。月見草油就是被神化的痛經殺手之一。

月見草（學名Oenothera biennis）在夜晚開花，故英文名叫evening primrose。 “月見”二字也不免讓人遐想是否它是否能對付月月見的痛經。壞消息是，盡管諸多月見草油產品風行不衰，可是目前還沒有一篇正兒八經的研究直接表明它對痛經有效。

有人這樣說：“月見草油可以抑制引起發炎作用的前列腺素濃度的上升，減輕痛經。”那麼有沒有關於月見草油，或者月見草中的某種成分與前列腺素的研究呢？

月見草種子榨取的油，富含亞油酸（LA）和γ-亞麻酸（GLA）等ω-6不飽和脂肪酸。有研究表明，這兩種脂肪酸參與瞭前列腺素的合成：LA和GLA可產生二高-γ-亞麻酸（DGLA），該物質經過進一步代謝可生成PGE1，發揮抗炎作用。然而有一點要留意的是，DGLA也是產生花生四烯酸的前體物質，而遊離的花生四烯酸（ARA）會代謝成可引起炎癥反應的前列腺素PGF2α和PGE2。看來，月見草油並不會簡單地“抑制引起發炎作用的前列腺素濃度的上升”。

臺灣曾有一項關於亞油酸和γ-亞麻酸在痛經女性體內代謝的研究。實驗組（痛經女性）和對照組（健康女性）各30人，每組又各分三組分別服用葵花籽油，琉璃苣油以及魚油-葵花籽油的混合膠囊。葵花籽油和琉璃苣油裡都含有相當多的LA，琉璃苣油還有不少GLA。研究者在不同時間點采集血樣，測量其中脂質成分的含量。根據實驗結果，研究者推測，健康女性額外補充的LA能迅速代謝為ARA；痛經女人則相反，她們體內LA和GLA到DGLA的代謝都比健康女人慢。由於ARA可從肉、蛋等膳食中攝取，故DGLA合成緩慢不會影響到炎癥因子如PGE2，抗炎因子PGE1卻可能受到影響。

這項研究並沒有表明LA和GLA可以緩解痛經。作者自己還無甚底氣地下結論說，既然這些不飽和脂肪酸沒什麼副作用，作為藥物之外的緩解痛經的輔助療法還是可以的。

月見草油對於其他疾病例如經前綜合征、更年期癥狀、濕疹等的治療作用呢？雖然有相關臨床研究，但是數量少，規模小，設計弱，拿不出讓人信服的證據，甚至還有相當的研究表明沒有效果（可參見雲無心的文章《月見草油隻是傳說》）。

亞油酸（LA）和γ-亞麻酸（GLA）並不罕見。常見的植物油中都含有大量亞麻酸；γ-亞麻酸可以由亞油酸代謝而得，也能從肉類中攝取少量。換言之，如果你堅持相信LA→GLA→PGE1這條並無靠譜臨床證據的抗炎通路可以解決痛經問題，或是僅為瞭攝取亞油酸和γ-亞麻酸，也沒有必要追捧月見草油。

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