教女人学会看大姨妈辨疾病

“女性正常的大姨妈周期是24—35天。”北京大学第三医院妇产科主任医师张璐芳告诉《生命时报》记者，正确的计算方法是，从上一次大姨妈开始的第一天，到本次大姨妈开始的第一天为一个周期。正常的经期(即出血期)为2—7天，每次的经血量在20—60毫升。经血中除了血液，还有子宫内膜碎片、子宫颈黏液及阴道上皮细胞。大姨妈以下表现往往预示着疾病的发生。

1.经量过大。

年轻女性多见的是功能失调性子宫出血，简称“功血”，即无器质性病变的大姨妈失调。张璐芳解释说，功血有两种，其中一种是青春期女孩性腺轴发育不完全，导致的无排卵或无周期排卵的功血，临床出现无规律失血或经量过大的症状，严重者引起贫血甚至出血性休克。另一种是有排卵功血。张璐芳解释说，有排卵就有大姨妈周期，经血量大，每次多于80毫升，往往是由于子宫内膜纤溶酶活性过高或前列腺素血管舒缩因子分泌失调引起的。子宫内膜异位症和子宫腺肌症也会导致大姨妈量大，并伴有严重的痛经。某些血液病影响凝血，也会导致大姨妈失调及大姨妈量多，如血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病等。

2.经量过少或闭经。

目前最常见的原因是多囊卵巢综合征，除了闭经、不孕，还伴有肥胖、多毛、痤疮等，有些患者合并糖尿病。张璐芳说，生殖系统恶性肿瘤，如宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌，也可以表现为大姨妈失调，特别需要警惕。近年来恶性肿瘤有年轻化趋势，如果有大姨妈异常，一定要做妇科检查及癌症筛查。另外，药物(如紧急避孕药和减肥药)都有可能导致闭经。张璐芳说，一些女性缺乏避孕措施，仅仅靠口服紧急避孕药来补救，由此导致闭经的不少。除了药物，过度节食减肥会抑制下丘脑功能，会导致神经性闭经。大姨妈也受到大脑皮层的控制，生活环境改变或情绪剧烈波动，也可能导致大姨妈失调。

3.周期过短。

黄体功能异常会引起大姨妈周期短，常不足20天，经期长、淋漓不净。

4.周期过长。

大姨妈不调还要注意与妊娠有关的疾病。异位妊娠，又称宫外孕，患者多有停经或大姨妈周期延长的情况，但有些患者可以没有明显的停经史，仅表现为大姨妈淋漓不净或者阴道不规则出血，常误认为是大姨妈失调，结果延误诊断。

5.大姨妈周期不规则。

在两次大姨妈间有不规则的少量出血，可能是由雌激素水平不足引起的。此外，“大姨妈不调”也可能是某些疾病的征兆。“比如女性生殖系统的良恶性疾病，如阴道、宫颈、子宫等部位的炎症；子宫肌瘤特别是黏膜下肌瘤，会导致不规则出血和经血量多，无性生活的年轻患者很容易忽略；子宫内膜增生、息肉、炎症都可能导致大姨妈不规律。此外，生殖系统以外其他器官的疾病，像甲状腺功能异常(甲亢、甲低)、肾上腺功能异常等内分泌疾病也可以影响排卵，导致大姨妈异常。

6.经血颜色异常。

“经血颜色过于鲜红是血热的表现。”中国中医科学院西苑医院杨力教授说，这种人往往伴随经量过多，平时要注意清火，可用菊花、竹叶等泡水喝。经血颜色过深的人，则是因为身体受了寒，寒气在体内淤积导致。因此，女性在四季都要做好腹部的“保温”工作，经期不要吃冷饮、碰凉水。

7.有血块或异味。

杨力解释说，经血中有血块是血瘀的表现，往往伴随痛经。最有效的办法是在经期用热水袋热敷腹部，也可以喝点四物汤。经血有异味，是炎症的表现，平时多表现为白带多，有异味。可以用稀释的高锰酸钾清洗外阴，并注意经期和平时的卫生。(胡楚青)

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